Žádejte podklady odpovídající konkrétní události
Vedle zpráv mohou být důležité původní snímky, výsledky, ordinace, souhlasy a ošetřovatelské záznamy. Rozsah žádosti má vycházet z toho, co potřebujeme objasnit.
Co zdravotnická dokumentace zachycuje
Dokumentace obsahuje záznamy o zdravotním stavu a poskytnuté péči. Pro spor mohou být klíčové nejen lékařské závěry, ale i časové údaje, sledování pacienta, medikace, komunikace a návaznost mezi pracovišti.
Žádost je vhodné vymezit obdobím, oddělením a druhem podkladů. U obrazových vyšetření může být pro znalce potřebný původní digitální záznam v dostupném formátu, nikoli jen slovní popis nálezu.
Kdo může do dokumentace nahlížet
Pacient má zákonem upravené právo na přístup ke své dokumentaci. Další osoby potřebují odpovídající oprávnění; zletilost pacienta, jeho vůle a případná zákonná omezení mají význam i při žádosti blízkého příbuzného.
Po úmrtí pacienta platí zvláštní pravidla pro osoby blízké a význam mohou mít i dříve vyslovené zákazy a zákonné výjimky. Advokát přístup zajišťuje na základě řádného zmocnění a v potřebném rozsahu.
První kopie a otázka úhrady
Právo na první kopii osobních údajů podle GDPR je zásadně bezplatné. Soudní dvůr EU potvrdil, že pacient nemusí kvůli této kopii vysvětlovat svůj účel a může ji žádat i pro posouzení odpovědnosti poskytovatele.
Je třeba rozlišovat tento režim od dalších kopií a dalších služeb. Rozsah kopie má umožnit srozumitelnost údajů; podle okolností zahrnuje celé dokumenty. Neznamená to neomezený nárok na libovolné další úkony zdarma.
Když je dokumentace neúplná nebo sporná
Požádejte o upřesnění, co bylo vydáno a zda existují další části. Uchovejte původní soubory, průvodní dopisy a odpovědi na žádosti. Podle situace lze zvažovat stížnost nebo procesní zajištění důkazu.
Nesprávné vedení dokumentace může ovlivnit dokazování. Výjimečné procesní důsledky však musí posoudit soud; chybějící záznam není automatickým důkazem, že poskytovatel způsobil všechny tvrzené následky.
Modelová situace
Pacient má pouze závěrečnou zprávu
Ve zprávě je shrnut výsledek hospitalizace, ale spor se týká reakce na potíže během noci. Potřebné mohou být průběžné záznamy, ordinace, měření a časové údaje. Teprve tento širší podklad umožní formulovat smysluplné otázky znalci.
Co si připravit na konzultaci
- Seznam poskytovatelů a období léčby.
- Kopie dosavadních žádostí a obdržených podkladů.
- Doklady o zmocnění nebo jiném oprávnění, žádáte-li za jiného.
S čím vám pomůže naše kancelář
- Vymezíme potřebné dokumenty a připravíme žádost.
- Prověříme oprávnění k přístupu a důvod případné úhrady.
- Vyhodnotíme neúplnost dokumentace a možnosti jejího doplnění.
Časté otázky
Musím říci, že dokumentaci potřebuji pro žalobu?
Pro uplatnění práva na první kopii údajů podle GDPR není obecně nutné svůj účel vysvětlovat. Žádost však musí umožnit ověření totožnosti a vymezení požadovaných údajů.
Mohu žádat dokumentaci manžela nebo rodiče?
Ne automaticky v plném rozsahu. Záleží na souhlasu, zmocnění nebo jiném zákonném oprávnění a konkrétní situaci pacienta.
Právní souvislosti a zdroje
Přístup k dokumentaci upravují zejména § 65 a § 66 zákona o zdravotních službách. Současně je třeba zohlednit právo na přístup k osobním údajům podle čl. 15 GDPR a rozsudek C-307/22.
Zákon o zdravotních službách – práva pacienta a odborná péčeSoudní dvůr EU – první kopie zdravotních údajů, C-307/22Ústavní soud – důkazní břemeno v medicínských sporechText poskytuje obecnou orientaci k tématu. Konkrétní řešení vychází z listin, okolností případu a příslušné právní úpravy.